Тесты костной проводимости: подробное руководство по их работе

Вот как работает тест костной проводимости и как он помогает выявить различные типы потери слуха.

Тест на костную проводимость является обычной практикой в оценка слуха. Тем не менее, не все знакомы с тем, как работает этот тип теста. Таким образом, это может заставить вас задуматься об актуальности или важности такого теста.

Кроме того, тест на костную проводимость звучит как очень инвазивная процедура, поэтому он может даже вызвать у вас беспокойство, когда его рекомендует врач.

Не беспокойся. Если вы считаете, что у вас потеря слуха, и хотите понять, как могут помочь тесты на костную проводимость, вы обратились по адресу.

В этой статье объясняется, что делают тесты костной проводимости, почему они необходимы, эффективны ли они и многое другое. Так что читайте до конца!

Что такое тест костной проводимости?

Тест костной проводимости — это тест слуха, который измеряет потерю слуха и определяет, правильно ли функционирует ваша улитка. Тест включает отправку звуковых тонов прямо во внутреннее ухо через вибрации черепа.

Чем отличается костная проводимость от воздушной?

Воздушная и костная проводимость различаются тем, как они передают тоны в ухо.

При воздушной проводимости звук проходит по воздуху через слуховой проход. Он проходит через наружное и среднее ухо, прежде чем, наконец, достигает внутреннего уха. С другой стороны, костная проводимость передает тоны посредством вибраций, создаваемых костным генератором. Они проходят через кости черепа, минуя наружное и среднее ухо.

Разница между результатами теста на воздушную и костную проводимость, также называемая костно-воздушная щель – помогает аудиологу определить тип вашей потери слуха.

Как выполнить тест костной проводимости

Тесты костной проводимости состоят из двух основных компонентов: аудиометра и аудиограммы.

Ан аудиометр это медицинское диагностическое устройство, используемое для проведения различных тестов слуха, а не только костной проводимости. Это автономный аппаратный блок с генератором тона, аттенюатором и микрофоном. Также в комплект входят наушники или наушники с прикрепленным костным излучателем, размещаемым за ухом. Генератор отвечает за отправку вибраций во внутреннее ухо.

Образец аудиограммы (из: Wikimedia Commons).

Во время проверки слуха аудиологи наносят ваши ответы на аудиограмма. На этом графике показаны частоты, которые вы слышите, и соответствующие им уровни децибел.

Нормальный слух означает, что вы можете слышать все частоты в диапазоне 0–20 дБ. Однако показания, превышающие 20 дБ, указывают на потерю слуха.

Регистрируются результаты как воздушной, так и костной проводимости использование разных символов. Для воздушной проводимости в результатах для правого и левого уха используются «O» и «X» соответственно. С другой стороны, результаты костной проводимости используют «<» для результатов для правого уха и «>» для результатов для левого уха.

Затем отоларинголог анализирует костно-воздушный зазор, чтобы оценить степень и тип имеющейся потери слуха.

Все сводится к насколько заметен разрыв находится между результатами воздушной и костной проводимости. По сути, если разрыва нет, это может указывать на наличие нейросенсорная тугоухость. Однако, если есть значительный разрывпотенциально у вас может быть проводящий или смешанная потеря слуха.

Помимо наушников, в других тестах костной проводимости также используются такие устройства, как камертоны и электроды. Давайте подробнее рассмотрим каждый тип и то, как они работают:

тесты Ринне и Вебера

В тестах Ринне и Вебера используется камертоны для оценки потери слуха. Поэтому их обычно называют камертонными тестами.

Эти тесты состоят из двух частей, как следует из названия. Компонент Ринне использует воздушную и костную проводимость и включает размещение камертона в разных положениях возле уха. С другой стороны, компонент Вебера использует только костную проводимость.

Анализируя, в каком положении воспроизводится самый громкий звук, аудиологи могут определить, имеете ли вы кондуктивную или нейросенсорную тугоухость.

Вот пошаговое руководство по выполнению этих тестов:

Как выполнить пробу Ринне

1. Озвучьте камертон, ударив им по колену или щелкнув зубцами между пальцами.

   Щелкайте зубцами камертона между пальцами. (От: Ютуб/Оксфордское медицинское образование)

2. Держите камертон на расстоянии 1 см перпендикулярно слуховому проходу (положение А).

   Держите камертон перпендикулярно слуховому проходу. (Из: Youtube/Oxford Medical Education)

3. Задержитесь в этом положении на 2–3 секунды, чтобы позволить себе послушать тон.

   Держите 2-3 секунды. (Из: Youtube/Oxford Medical Education)

4. Переместите камертон, прижав основание к костной структуре рядом с ухом (положение B). сосцевидный отросток является идеальным положением из-за его близости к улитке.

   Прижмите основание камертона к костной структуре рядом с ухом. (Из: Youtube/Oxford Medical Education)

5. Задержитесь в этом положении на 2–3 секунды, чтобы послушать тон, затем отойдите от него.
6. Определите, какая позиция A или B делает звук для вас самым громким.

Если позиция B звучит громче, чем позиция A, это свидетельствует о кондуктивной тугоухости. Это означает, что ваше ухо неправильно воспринимает звук посредством воздушной проводимости.

Как выполнить тест Вебера

1. Озвучьте камертон, ударив им по колену или щелкнув зубцами между пальцами.

   Переместите зубцы камертона между пальцами. (Из: Youtube/Oxford Medical Education)

2. Нажмите на основание камертона на макушке. Она должна быть посередине и немного ко лбу.

   Нажмите основанием камертона на макушку. (Из: Youtube/Oxford Medical Education)

3. Задержитесь в этом положении на 2-3 секунды и прислушайтесь к тону.
4. Определите, в левом или правом ухе звук звучит громче.

У людей с кондуктивной тугоухостью тон обычно звук громче в скомпрометированном ухе. Однако для людей с нейросенсорной тугоухостью тон будет более слышимым в здоровом ухе.

Чистая тональная аудиометрия

Чистотональная аудиометрия (PTA) включает воспроизведение серии тонов на разных частотах и ​​уровнях громкости. В этом тесте обычно используются наушники и он основан на воздушной проводимости, но его также можно провести с помощью костной проводимости с помощью осциллятора.

Вот краткое изложение того, что происходит во время экзамена PTA:

1. Вы будете носить наушники и сидеть в звуконепроницаемой кабине.

   Наденьте наушники и сядьте в звукоизолированную кабинку. (От: Ютуб/Внутренняя аналитика)

2. Затем аудиолог воспроизведет серию тонов. Громкость каждого тона будет неуклонно уменьшаться до тех пор, пока вы его едва услышите.

   Отоларинголог воспроизводит серию тонов. (От: Youtube/Intrinsic Analytics)

3. Вы будете нажимать кнопку при воспроизведении каждого тона, чтобы указать, что вы слышали тон.

   Нажмите кнопку, когда услышите звуковой сигнал. (От: Youtube/Intrinsic Analytics)

4. Аудиолог затем запишет ваши результаты на аудиограмме.

   Аудиолог записывает результаты на аудиограмме. (От: Youtube/Intrinsic Analytics)

Процесс такой же, как и при костной проводимости PTA, за исключением того, что тоны передаются через вибрации генератора.

Слуховая реакция ствола мозга

В тесте слуховой реакции ствола мозга (ABR) используются электроды для мониторинга активности мозга в ответ на звуки. И это показывает, насколько хорошо звук распространяется от слуховые нервы к стволу мозга.

ABR-тестирование идеально подходит для младенцев и маленьких детей потому что он не требует ответного жеста, такого как нажатие кнопки. Тем не менее, пациенты должны оставаться совершенно неподвижными во время теста. Таким образом, принято укладывать младенцев спать или вводить успокоительные детям старшего возраста перед тестом.

Вот как работает тестирование ABR:

1. Отоларинголог прикрепит по одному электроду за каждым ухом и один на лоб.

   Сурдолог прикрепляет электроды. (Из: YouTube/Мозги на заднем дворе)

2. Затем вы наденете наушники и сядете или ляжете в удобное положение.

   Наденьте наушники и сядьте (Из: YouTube/Backyard Brains)

3. Во время теста вы будете слышать звуковые сигналы, воспроизводимые через наушники. Не нужно на них реагировать.

   Слушайте звуки, воспроизводимые через наушники. (Из: YouTube/Backyard Brains)

4. Затем компьютер записывает активность вашего мозга на аудиограмме.

   Компьютер записывает активность вашего мозга на аудиограмме. (Из: YouTube/Backyard Brains)

Какой тип потери слуха проверяет тест костной проводимости?

Обычно, если результаты теста на воздушную проводимость в норме, то есть нет проблем со слухом в наушниках, тогда тест на костную проводимость больше не нужен. Это потому, что вы можете без проблем воспринимать звук, когда он естественным образом проходит через ваш слуховой проход.

Однако дело обстоит иначе, если у вас есть нарушения слуха. Например, если вы плохо слышите через воздушную проводимость или слышите только определенные частоты в более высоких децибелах, тест на костную проводимость может помочь определить источник проблемы.

Вот различные типы потери слуха, которые могут помочь выявить тесты костной проводимости:

Нейросенсорная тугоухость

Части уха, пораженные нейросенсорной тугоухостью

Нейросенсорная тугоухость возникает из-за повреждения тонких волосков в внутреннее ухо и слуховые нервы. Поскольку костная проводимость направлена ​​непосредственно на внутреннее ухо, такие исследования идеально подходят для выявления этого типа потери слуха.

Например, в Тест Вебера, тоны звучат громче в обычном ухе. Это связано с тем, что больное ухо не может воспринимать звук из-за повреждения слуховых нервов во внутреннем ухе.

Только по этому результату аудиологи могут быстро диагностировать сенсоневральную тугоухость, которую они могут дополнительно подтвердить с помощью более точных тестов костной проводимости, таких как АБР.

Кондуктивная тугоухость

Части уха, пораженные кондуктивной тугоухостью

Кондуктивная тугоухость связана с повреждением или закупоркой наружного и среднего уха. Это может быть вызвано инфекцией, избыток жидкости в ухевоздействие ушной серы и многие другие причины.

Выявить кондуктивную тугоухость с помощью костной проводимости относительно просто. Например, с ПТА, костная проводимость передает звуки во внутреннее ухо посредством вибраций. Если с помощью этого метода звуки звучат громче, это подтверждает наличие проблемы во внешнем или среднем ухе, из-за которой звук не достигает внутреннего уха.

В отличие от нейросенсорной тугоухости, кондуктивная тугоухость не всегда постоянный. В зависимости от тяжести, это состояние может улучшиться с помощью медицинского вмешательства, такого как хирургическое вмешательство или лечение слуховыми аппаратами.

Смешанная потеря слуха

Части уха, пораженные смешанной тугоухостью

Как следует из названия, смешанная тугоухость сочетает в себе кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. По сути, есть повреждения наружного, среднего и внутреннего уха.

В этом случае тесты на воздушную и костную проводимость помогают выявить смешанную потерю слуха. Такие тесты, как PTA и ABR, проверяют проблемы, препятствующие попаданию звука во внутреннее ухо через воздух и вибрации.

Показания обоих тестов работают в тандеме и обычно демонстрируют более высокие пороги. Это означает, что результаты по воздуху и костям отображаются на аудиограмме ниже, а это означает, что вы можете слышать только более высокие тона в децибелах. Другими словами, есть глубокая потеря слуха.

Почему важен тест костной проводимости?

Тесты костной проводимости жизненно важны, потому что они помогают понять, какая у вас потеря слуха. Такие тесты, в свою очередь:

• Помогает в ранней диагностике и вмешательстве. Ранняя оценка потери слуха с костной проводимостью позволяет определить источник проблем со слухом до того, как они начнут прогрессировать. Это означает, что вы и ваш аудиолог можете принимать более обоснованные решения относительно курса действий, таких как использование слухового аппарата, имплантат костной проводимостиили другие методы лечения.
• Предоставляет важную информацию для улучшения результатов лечения пациентов: тестирование костной проводимости предоставляет важную информацию Это помогает врачам разрабатывать индивидуальные планы лечения и целенаправленные решения. Зная тяжесть и локализацию потери слуха, ваш аудиолог поймет, нужны ли вам дополнительные тесты или слуховые аппараты.
• Помогает уменьшить когнитивные нарушения и деменцию у взрослых: пожилые люди больше подвержены риску слабоумие или снижение когнитивных функций из-за потери слуха. С помощью тестирования костной проводимости пожилые люди могут получить адекватную оценку слуховых аппаратов, что может улучшить работу мозга и качество жизни.

Эффективны ли тесты костной проводимости?

Тесты костной проводимости, несомненно, эффективны. Однако существуют ограничения на то, что некоторые из них могут делать самостоятельно. Для удобства мы создали таблицу ниже, чтобы увидеть, для чего лучше всего подходит каждый тест и насколько они эффективны.

Заключение

Надеюсь, после прочтения этой статьи вы лучше поймете, что такое тест костной проводимости, как он работает, что он делает и почему он важен для диагностики потери слуха. Если повезет, это руководство даст вам ответы, которые вам нужны, и вы будете меньше нервничать или нервничать из-за необходимости проходить такой тест.

Вы когда-нибудь проходили тест на костную проводимость для выявления потери слуха? Мы будем рады узнать о вашем опыте, поэтому оставьте нам сообщение в комментариях ниже!